13 dic, 2017
Zoom
× BREVES | Durante el pasado congreso anual de la European Society of Cardiology, celebrado en Barcelona en agosto, hemos presentado dos trabajos: Prevalence of electrocardiographic abnormalities in a large sample of workers from several employment areas, Genotype-phenotype linkage in Marfan syndrome: are FBN1 variants related to prognosis. De especial interés es el segundo, resultado del trabajo de la Unidad de Marfan y Aortopatías Familiares del Hospital Universitario Virgen de la Victoria, que muestra la importancia del estudio genético en pacientes con síndrome de Marfan para estratificar el pronóstico e individualizar el seguimiento.

Abstract (PDF en inglés) Ver presentación

 

Existen algunas diferencias entre el tratamiento farmacológico del aneurisma aórtico en la enfermedad de Marfan y el aneurisma de aorta de etiología arteriosclerótico (la gran mayoría de los aneurismas).

ANEURISMA AÓRTICO EN LA ENFERMEDAD DE MARFAN

Como explicábamos anteriormente en referencia al manejo cardiovascular en la enfermedad de Marfan (EM), (http://www.canalmarfan.org/informacion-profesional/manejo/manejo-cardiovascular.html) el papel de los betabloqueantes es primordial (especialmente atenolol y propranolol). Los betabloqueantes deben utilizarse independientemente del diámetro aórtico, desde el principio del diagnóstico, ya que no sólo reducen la presión arterial sino que disminuyen la tensión parietal en la pared aortica.

En casos de intolerancia a los betabloqueantes, contraindicación o  necesidad de sinergismo, pueden añadirse antagonistas del calcio e IECA/ARA2. De entre los inhibidores de la Angiotensina 2 (ARA 2), el más utilizado y prometedor es el Losartan, como referíamos igualmente en nuestro blog profesional: el Ensayo Marfan Sartan (http://www.canalmarfan.org/informacion-profesional/blog-profesional/105-noticias-marfan/102-ensayo-marfan-sartan.html).

Las estatinas son fármacos cuya aplicación a la EM resulte probablemente de bastante utilidad. Tienen un papel antiinflamatorio potente sobre la pared arterial. Reducen el estrés oxidativo, los niveles circulantes de proteína C reactiva y reducen la expresión del receptor de prostaglandina E2, que induce la expresión de algunas metaloproteasas de la matriz extracelular (MMP) que aceleran la degeneración tisular de la aorta.

 ANEURISMA DE AORTA DE ETIOLOGÍA ARTERIOSCLERÓTICO

En estos aneurismas los betabloqueantes, sobre todo el propranolol, no han demostrado evitar ni frenar el crecimiento aórtico y sí limitar la calidad de vida del paciente, por lo que no se usan de rutina. Al igual que los fármacos antihipertensivos, su uso está dirigido a reducir las cifras tensionales o prevenir isquemia miocárdica en caso de coexistencia con cardiopatía isquémica, en la etapa perioperatoria.

En estos pacientes arterioscleróticos, el uso de estatinas es primordial, al igual que el de los antiagregantes, para reducir la posibilidad de eventos isquémicos mayores, cerebrales o miocárdicos. Ambos son fármacos de uso rutinario en estos pacientes.

Los fármacos antimicrobianos doxiciclina y roxitromicina también han sido estudiados en estos pacientes con aneurismas arterioscleróticos, y con resultados prometedores, si bien no se utilizan aún de forma rutinaria, pues falta evidencia suficiente para su aplicación. El mecanismo de acción supone tanto la inhibición de algunas metaloproteasas de la matriz extracelular como la erradicación de las Chlamydias, muy relacionadas con la inflamación crónica de la pared aórtica del aneurisma.

Otros fármacos en estudio dirigido a la reducción del crecimiento de la pared aórtica aneurismática son la indometacina, ciclosporina, metilprednisolona y algunas antimetaloproteasas como el batimastat.

Compartir artículo

Acreditaciones

Pulse para ver el Certificado de Web de Interes Sanitario

Colaboración facultativa

Si es médico y quiere colaborar con Canal Marfan, remítanos sus artículos a info@canalmarfan.org.

Publicar en Canal Marfan

Autoría acreditada

Información de apoyo

La información proporcionada en Canal Marfan ha sido planteada para apoyar, no reemplazar, la relación directa que existe entre los pacientes/visitantes del sitio web y su médico. La información publicada en Canal Marfan procede de fuentes médicas contrastadas a las que se facilita el acceso mediante hipervínculos. 

coda_canalmarfan

Si tiene problemas con la salud, consulte a su médico.

Autores de Canal Marfan

Todos los artículos de los blogs de Canal Marfan están escritos por facultativos, que publican sólo información de cuya veracidad y exactitud tienen constancia.

Los autores colaboran de forma altruista, por lo que no reciben retribución alguna por sus colaboraciones.

Con la Cultura Científica

banner01_UCIENCIA

Login Form